Причины возникновения, симптомы и лечение аденомы простаты

Если выявлена аденома простаты, лечение проводится только после консультации у врача. Нередко у мужчин в процессе обследования обнаруживается данная патология.

В настоящее время термин «аденома» устарел, правильнее говорить о доброкачественной гиперплазии простаты. Данная патология, в отличие от рака и злокачественных опухолей, не дает метастазов. Больные с данным заболеванием могут жить годами и даже десятилетиями. Какова этиология, клиника и лечение этой патологии?

Особенности заболевания простаты

Предстательная железа является важным органом у мужчин. Главными ее функциями являются: выработка секрета, входящего в состав семенной жидкости, и закрытие выхода из мочевого пузыря в период семяизвержения.

При гиперплазии простаты в ее полости формируется узелок, который постепенно увеличивается в размерах. Это приводит к сдавливанию мочеиспускательного канала и нарушению выведения урины. Чаще всего данная патология обнаруживается у лиц зрелого или пожилого возраста. При этом чем старше мужчина, тем выше у него риск развития аденомы. Лица в возрасте моложе 40 лет страдают от данного недуга значительно реже.

Доброкачественная гиперплазия не представляет угрозы для жизни пациента, но она заметно снижает ее качество. Особенно это касается людей престарелого возраста. На сегодняшний день примерно каждый второй мужчина после 40 лет обращается в лечебное учреждение по поводу данного заболевания. Каковы причины развития данной патологии? Точная причина развития заболевания пока что неизвестна. Среди возможных этиологических факторов наибольшее значение имеет изменение гормонального фона по мере старения организма. Это способствует тому, что происходит разрастание железистой ткани органа (парауретральных желез).

Клинические проявления

В развитии заболевания выделяют несколько стадий, последовательно идущих одна за другой. Клиника во многом зависит от локализации опухоли. Последняя может расти в сторону прямой кишки, мочевого пузыря или же располагаться в области треугольника Льето. При доброкачественной гиперплазии простаты возможны следующие проявления:

• появление болевого синдрома во время отделения мочи;
• задержка мочеиспускания;
• поллакиурия (частое выделение урины);
• никтурия (ночные позывы в туалет);
• недержание мочи;
• уменьшение напора мочи.

Все эти симптомы связаны с обструкцией мочеиспускательного канала и раздражением. На первой стадии заболевания больные отмечают снижение напора струи. Они также жалуются на частые позывы в туалет. Объективные признаки на этой стадии включают в себя увеличение размера простаты, безболезненность ее в ходе пальпаторного исследования. Продолжительность этой стадии составляет 1-3 года. Важно, что функция мочевого пузыря при этом не нарушена. Моча выходит из него полностью.

В стадию субкомпенсации отмечается появление остаточной мочи. Это происходит вследствие сильного сдавливания уретры. У больных может наблюдаться ощущение переполнения мочевого пузыря. В эту стадию нередко развивается ишурия. Она характеризуется переполнением пузыря из-за неполного его опорожнения. Объективные признаки включают в себя помутнение урины, появление в ней крови, утолщение мочевого пузыря. Наиболее тяжелой является 3 стадия заболевания. При ней наблюдается задержка мочи. Последняя выходит по каплям. Данное состояние требует катетеризации мочевого пузыря и срочного лечения. В этот период возможно развитие анемии, запоров. Больные истощены и сильно ослаблены.

Лечебные мероприятия

Лечение аденомы простаты осуществляется только после постановки диагноза. Диагностика предполагает проведение пальцевого обследования, исследование урины и крови, УЗИ простаты и мочевого пузыря, оценку скорости мочеиспускания, урографию и обзорную рентгенографию. Кроме того, определяется наличие простатического антигена. При аденоме простаты лечение может проводиться консервативными методами или радикальными (путем хирургического вмешательства). Выбор того или иного метода определяется лечащим врачом. На ранних стадиях гиперплазии простаты применяется медикаментозная терапия. В случае если наблюдается быстрый рост опухоли, возможно хирургическое вмешательство.

У некоторых больных специфическое лечение может не проводиться вовсе. Это случается при отсутствии симптомов и признаков увеличения опухоли. В этом случае требуется постоянное динамическое наблюдение. Такие больные подвергаются ежегодному врачебному осмотру. При этом проводится тщательное исследование функции мочеиспускания. При использовании тех или иных методов лечения аденомы простаты учитываются следующие факторы:

• возраст пациента;
• тяжесть состояния;
• скорость прогрессирования болезни.

Лекарственная терапия

Как лечить аденому простаты с помощью медикаментозных средств? Данная терапия в большей степени направлена на устранение основных симптомов заболевания. Однако существуют лекарственные препараты, которые нарушают образование активной формы тестостерона. К таким медикаментам относятся ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы предполагает применение следующих лекарств:

• альфа-адреноблокаторов;
• средств, стимулирующих иммунитет;
• препаратов, нормализующих кровоснабжение органа;
• ингибиторов 5-альфа-редуктазы;
• антибактериальных препаратов;
• пробиотиков.

Наибольшее значение имеют альфа-адреноблокаторы и ингибиторы редуктазы. На сегодня широко применяются следующие альфа-блокаторы: «Теразозин», «Доксазозин», «Празозин», «Омник», «Тамсулозин». Последний является избирательным блокатором. Он воздействует главным образом на рецепторы, расположенные в мочевом пузыре и предстательной железе. Медикаменты из этой группы целесообразно применять при отсутствии показаний к операции и при объеме остаточной урины менее 300 мл. Максимальный эффект достигается примерно через 2 недели после приема препарата.

Данные препараты могут назначаться пациенту для пожизненного применения. Как и все лекарства, эти препараты имеют противопоказания к применению. Например, «Празозин» нельзя принимать при артериальной гипертензии, феохромоцитоме, сердечной недостаточности, болезни Рейно. Среди блокаторов 5-альфа-редуктазы может применяться «Финастерид». После приема этого лекарства происходит расслабление мышц простаты, на фоне чего улучшается выведение мочи. Для нормализации мочеиспускания препарат необходимо использовать довольно долго.

Интересен тот факт, что эффективность «Финастерида» во многом зависит от величины простаты. Чем она больше, тем более сильный эффект оказывает лекарство. В случае присоединения вторичной инфекции назначается курс антибиотикотерапии. Чаще всего используются цефалоспорины и представитель группы аминогликозидов «Гентамицин». Для улучшения кровоснабжения органа используется «Трентал» или «Пентоксифиллин».

Удаление предстательной железы

Современная медицина предлагает для лечения доброкачественной гиперплазии хирургические методы. В тяжелых случаях возможна простатэктомия. Не нужно думать, что при этой процедуре удаляется полностью весь орган. Простатэктомия предполагает удаление только внутренней части простаты. Это эффективное средство лечения данной патологии. Несмотря на это, подобная операция проводится только по определенным показаниям. К ним относятся:

• острая задержка мочи;
• развитие почечной недостаточности на фоне затруднения мочеиспускания;
• отсутствие положительного эффекта от лекарственной терапии;
• наличие инфекции мочеполовых органов;
• наличие дивертикулов в мочевом пузыре;
• наличие мочекаменной болезни;
• массивная гематурия.

Нужно отметить, что современные методы оперативного вмешательства не всегда дают стопроцентный результат. Спустя некоторое время небольшая часть пациентов обращается к врачу повторно. Чаще всего это наблюдается в пожилом возрасте. Выделяют 2 разновидности операции: открытую простатэктомию и трансуретральную резекцию. В первом случае операция наиболее травматичная, так как выполняется разрез в области брюшной стенки.

Резекция предстательной железы

Наиболее распространенной операцией по избавлению от доброкачественной гиперплазии простаты является трансуретральная резекция.

Названа она так потому, что вводится специальный прибор (резектоскоп). Делается это через уретру. На петлю прибора подается электрический ток, с помощью которого осуществляется разрушение тканей простаты. После операции катетер остается в уретре на 1-2 дня. Операция проводится под анестезией, поэтому пациент практически ничего не чувствует. Иногда больные испытывают небольшой дискомфорт. Данную методику нецелесообразно применять в случае больших размеров простаты (более 70-80 грамм), так как процедура длительная и возможны различные осложнения.

Возможные осложнения после трансуретральной резекции включают в себя:

• развитие кровотечения;
• недержание мочи;
• заброс семенной жидкости в мочевой пузырь во время эякуляции;
• нарушение половой функции.

Наиболее грозным осложнением является гибель больного вскоре после резекции. Смертность составляет около 0,25%.

Другие методы лечения

Как вылечить аденому простаты другими методами? В последнее время стали широко применяться малоинвазивные методы терапии. К ним относится применение лазера, игольчатая абляция, радиочастотная терапия, дилатация простаты при помощи специальных баллонов, вводимых в уретру, микроволновая коагуляция, воздействие холодом (криодеструкция) или ультразвуком.

Комплексное лечение доброкачественной гиперплазии простаты предполагает оптимизацию питания, отказ от спиртного и курения, увеличение двигательного режима. Движения улучшают отток мочи. Не нужно пренебрегать и народными методами терапии. Больным рекомендуется есть овсяную, гречневую кашу, ежедневно принимать по чайной ложке меда, пить льняное масло.

http://vseoprostatite.ru/www.youtube.com/watch?v=IlOyseeOsQo

Нередко применяются различные лечебные травяные настои и отвары. Можно лечить гиперплазию простаты настоем на основе цветков бузины, корня нарцисса, корня солодки. Важно, что лечение на дому при данном заболевании недопустимо. Народные методы лечения являются лишь вспомогательными. Наиболее эффективное лечение – проведение оперативного вмешательства. В противном случае возможны следующие осложнения: острая почечная недостаточность, кома, мочекаменная болезнь, присоединение инфекции. Таким образом, доброкачественная гиперплазия простаты при адекватном лечении неопасна для человека.