Симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ)

Симптомы ДГПЖ (доброкачественной гиперплазии предстательной железы) обусловлены изменениями, происходящими в тканях железы в результате патологических процессов. Для каждой стадии заболевания характерна своя клиническая симптоматика.

Первые признаки патологии

На стадии первоначальных изменений в предстательной железе происходит разрастание ее центральной части, которое со временем охватывает и периферию органа. В первую очередь патологическому росту подвергаются клетки, расположенные во всех слоях стенки мочеиспускательного канала. Поэтому самой ранней субъективной симптоматикой становится нарушение процесса мочеиспускания:

• долгое начало акта мочеиспускания, задержка выведения мочи;
• изменение характера струи мочи: она становится вялой, ослабляется напор;
• появление частых позывов к мочеиспусканию, увеличение частоты ночных мочеиспусканий;
• наличие повелительных позывов к мочеиспусканию, сила которых не соответствует характеру тока струи мочи и объему ее порции.

При этом возможности мышечного слоя мочевого пузыря еще не успевают исчерпать себя, благодаря чему моча выводится в полном объеме, без остатка.

Возможно нарушение половой функции: половой акт не приносит полного удовлетворения, семяизвержение может происходить слишком рано или запоздало.

В процессе полового акта больной может ощущать болезненность.

Данная стадия в большинстве случаев продолжается в течение нескольких лет.

Прогрессирование заболевания

На следующей стадии патологического процесса изменения тканей предстательной железы приводят к тому, что функциональных возможностей мышечного слоя мочевого пузыря становится недостаточно для того, чтобы полностью преодолеть сдавливание мочеиспускательного канала. Пузырь не может вывести мочу в полном объеме, в связи с чем жидкость начинает оставаться в его полости. Объем оставшейся жидкости может составлять 200 мл и более.

Стенки мочевого пузыря, испытывающие высокую нагрузку, постепенно утолщаются. Эхопризнаки утолщения мышечной оболочки можно зафиксировать методом ультразвукового исследования. При рентгенологическом исследовании толщина стенок выглядит еще более явной.

Больной отмечает такие симптомы, как:

• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• уменьшение разовой порции мочи;
• прерывистый характер струи;
• периодическое непроизвольное выделение мочи вследствие переполнения полости мочевого пузыря.

Моча начинает понемногу забрасываться обратно, в просвет мочеточников, а оттуда небольшие ее порции попадают в почечную лоханку. Начинается развитие хронической почечной недостаточности, которая проявляет себя такими признаками, как:

• общая физическая слабость;
• повышенная утомляемость;
• беспокойный, поверхностный сон, не приносящий отдыха и чувства восстановления сил;
• головная боль;
• кровоточивость десен и других тканей;
• снижение аппетита;
• тошнота;
• кожный зуд;
• сухость кожных покровов;
• отечность мягких тканей тела;
• жажда.

В некоторых случаях наблюдается повышение уровня кровяного давления, которое не поддается стандартной фармакологической терапии.

Сдавление тканями предстательной железы прямой кишки может стать причиной нарушения режима дефекации, появления запоров. Особенно часто эта проблема наблюдается в тех случаях, когда гиперплазия тканей простаты происходит в заднем (ректальном) направлении.

Если организм не справляется

Последняя стадия патологического процесса приводит к развитию выраженной почечной недостаточности и хронической задержке мочеиспускания.

Гиперплазия простаты приводит к полному перекрытию просвета верхней части мочеиспускательного канала, в связи с чем моча выделяется по каплям, с большим усилием со стороны больного. Высока вероятность присоединения воспалительного процесса – инфицирования полости мочевого пузыря и верхних мочевыводящих путей. Внешне эти изменения проявляются как:

• низкий объем суточной мочи;
• депрессия;
• головокружения;
• адинамия;
• нарушение ритма биения сердца;
• приступы стенокардии;
• артериальная гипертензия;
• поражения нервных волокон: появление невритов, радикулитов;
• нарушение психических процессов, расстройство умственной деятельности;
• непроходящие отеки нижних конечностей;
• жажда, сухость во рту;
• запах мочи изо рта;
• бледность кожных покровов;
• выраженные колебания артериального давления при перемене положения тела больного;
• повышение температуры тела;
• боль в паховой области и области поясницы;
• отсутствие аппетита и его извращение;
• гастриты и эзофагиты, в том числе эрозивно-язвенные, сопровождающиеся кровотечениями;
• воспаления кишечника и его расстройства;
• снижение массы тела вплоть до полного истощения.

Наглядно указанные нарушения видны в результатах лабораторного исследования крови и мочи больного. Общий и биохимический анализы крови позволяют обнаружить низкое количество эритроцитов, высокое число лейкоцитов, высокие концентрации азота мочевины и креатинина в крови и сыворотке крови. Индекс креатинина по отношению к азоту мочевины превышает 15 единиц. В анализах мочи отмечается большое количество белка, лейкоцитов, эритроциты.

Накопление продуктов обмена азота часто приводит к развитию вторичной подагры – заболеванию, которое характеризуется поражением костно-суставного аппарата и отложением в мягких тканях тела солей мочевой кислоты. Возможно развитие сахарного диабета в связи с нарушением устойчивости к глюкозе. Повышается риск переломов костей, вызванный нарушением питания костной ткани.

Иммунитет больного угнетается, развиваются различные вторичные инфекционные заболевания, снижается сопротивляемость к респираторным инфекциям. Часто течение болезни усугубляет присоединение хронического фарингита, тонзиллита, ринита и синуситов.

Общая задержка жидкости в организме больного в сочетании с нарушением электролитного баланса и развитием недостаточности кровообращения могут привести к возникновению отека легких. Это состояние проявляет себя выраженной одышкой в состоянии покоя, усиливающейся при незначительном физическом напряжении. В некоторых случаях одышка возникает приступообразно. Больной отмечает чувство нехватки воздуха и стеснение в груди. Достаточно часто в легочной ткани развиваются воспалительные процессы, которые приводят к дыхательной недостаточности.

Нарушение работы органов сердечно-сосудистой системы чаще всего проявляется стойким повышением артериального давления, недостаточностью сердечной мышцы, прогрессирующим атеросклеротическим изменением кровеносных сосудов, воспалением оболочки сердца (перикардитом). Изменения в сердечной мышце вызваны как ее постоянной физической перегрузкой, так и значительным нарушением электролитного баланса, приводящим к дефициту важных питательных веществ и кислорода.

Сердечная мышцы становится увеличенной в объеме, полости сердца расширяются. Образуются многочисленные участки омертвления миокарда, в связи с чем больные часто испытывают болевые приступы с локализацией боли в проекции сердца.

В тяжелых случаях развивается острая почечная недостаточность, то есть полное прекращение функциональной активности почек. Проявляется выраженными симптомами интоксикации, тошнотой или обильной рвотой, бледностью и желтушностью кожных покровов, болями в животе, повышением артериального давления, резкой мышечной слабостью, угнетением и спутанностью сознания. В дальнейшем развивается шок, который может стать причиной гибели больного, или кома.